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JPRS提出用：属性型地域型JPドメイン名登録申請書

GR.JPドメイン名：記入例

JPドメイン名登録申請書記入例（任意団体）

※以下、赤字にて記入されている部分は必須入力項目です。



※申請書の記入に当たっては次の点にご注意下さい。



　代表者情報:

　[代表法人名] 

　　※任意団体の代表者が法人の場合には、その法人の名称を記入して下さい。

　　　代表者が個人の場合には、記入する必要はありません。

             

　[代表者名] 

　　※代表者が法人の場合には、その法人の代表者の氏名を記入して下さい。代

　　　表者が個人の場合には、本人の氏名を記入して下さい。

        

　[登記年月日] 

　　※任意団体の代表者が法人の場合には、代表法人の登記年月日を1990/10/3

　　　のように記入して下さい。代表者が個人の場合には、記入しないで下さい。

        

　[登記地住所] 

　　※任意団体の代表者が法人の場合には、代表法人の登記地住所を記入して下

　　　さい。代表者が個人の場合には、住民票に記載されている住所を記入して

　　　下さい。



　副代表者情報:

　　※代表者情報の項目と同様です。



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株式会社日本レジストリサービス 宛





   属性型（組織種別型）・地域型JPドメイン名登録申請書（メール送付用）





属性型（組織種別型）・地域型JPドメイン名登録等に関する規則に従い、以下

の通りドメイン名の登録を申請します。



[書式バージョン]	DR-GR-20.0



指定事業者認証情報:

[指定事業者コード]（記入不要）

[パスワード]（記入不要）



[希望ドメイン名] EXAMPLE.GR.JP

[登録済みドメイン名]



組織情報:

[組織名] ドメインサンプル



[そしきめい] どめいさんぷる

[Organization] Domain-sample

[郵便番号] 101-0065

[住所] 東京都千代田区西神田3-8-1 千代田ファーストビル東館13F

[Address] Chiyoda First Bldg. East 13F, 3-8-1 Nishi-Kanda Chiyoda-ku, 

Tokyo 101-0065, JAPAN

[組織種別] 任意団体



[Organization Type] Group

[通知アドレス]



代表者情報:

[代表法人名] 株式会社ドメインサンプル

[代表者名] 鈴木　一郎

[Name] Suzuki, Ichiro



[肩書] 代表取締役

[登記年月日] 2001/3/1



[登記地住所] 東京都千代田区西神田3-8-1 千代田ファーストビル東館13F



副代表者情報:

[副代表法人名]

[副代表者名] 鈴木　二郎

[Name] Suzuki, Jiro

[肩書]

[登記年月日]

[登記地住所] 東京都千代田区西神田3-8-1 千代田ファーストビル東館13F



登録担当者情報:

[JPNICハンドル]

[氏名] 鈴木　二郎

[Last, First] Suzuki, Jiro

[電子メール] jiro@jprs.jp

[組織名] ドメインサンプル

[Organization] Domain-sample

[郵便番号] 101-0065

[住所] 東京都千代田区西神田3-8-1 千代田ファーストビル東館13F



[Address] Chiyoda First Bldg. East 13F, 3-8-1 Nishi-Kanda Chiyoda-ku,

Tokyo 101-0065, JAPAN

[部署]

[Division]

[肩書]

[Title]

[電話番号] 03-5215-8451

[FAX番号]

[通知アドレス]



技術連絡担当者情報:

[JPNICハンドル]

[氏名] 鈴木　三郎

[Last, First] Suzuki, Saburo

[電子メール] saburo@jprs.jp

[組織名] ドメインサンプル



[Organization] Domain-sample

[郵便番号] 101-0065

[住所] 東京都千代田区西神田3-8-1 千代田ファーストビル東館13F

[Address] Chiyoda First Bldg. East 13F, 3-8-1 Nishi-Kanda Chiyoda-ku, 

Tokyo 101-0065, JAPAN

[部署]

[Division]

[肩書]

[Title]

[電話番号] 03-5215-8451



[FAX番号]

[通知アドレス]



[備考]





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